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   目前醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)模式發(fā)生了根本性變化，醫(yī)院的護(hù)理管理遇到了許多新問題、新情況。管理對象來源結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、文化結(jié)構(gòu)、需求結(jié)構(gòu)也呈現(xiàn)出多層次、多元化的特點、使傳統(tǒng)的管理觀念、管理制度及管理方式受到了挑戰(zhàn)。舊的護(hù)理工作模式已不能適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的要求。雖然醫(yī)院的上等達(dá)標(biāo)給醫(yī)院的護(hù)理管理注人了生機(jī)和活力，但也對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的全面提高提出了新的要求。由于各個醫(yī)院規(guī)模條件不同，等級專業(yè)不同，如何因院制宜地建立一套完整具有本院特點的、為全院護(hù)士所能接受的、并且能適應(yīng)新形勢發(fā)展要求的基礎(chǔ)護(hù)理管理保證體系，并且貫穿于實施醫(yī)院分級管理的全過程。因此，探索和尋找一種為患者提供全方位、多層次、多形式、高水平的優(yōu)質(zhì)服務(wù)以及表達(dá)身心整體護(hù)理內(nèi)容的新型基礎(chǔ)護(hù)理工作模式，是當(dāng)前護(hù)理學(xué)科發(fā)展中急待解決的問題。
    由于社會的發(fā)展和人民生活的提高，人們對護(hù)理工作的要求也越來越高，護(hù)理工作的范圍和內(nèi)容也在不斷發(fā)展。目前，多數(shù)臨床護(hù)理工作仍是被動的執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)理人員不論技術(shù)職稱和工作能力高低都能從事一樣的工作，沒有分出業(yè)務(wù)技術(shù)層次。護(hù)理程序和護(hù)理診斷在絕大多數(shù)的醫(yī)院，還停留在理論階段和現(xiàn)行護(hù)理模式?jīng)_突，護(hù)理人員大量的時間用于非臨床的事物性工作，直接在病人床旁服務(wù)時間較少。護(hù)理管理者受諸多因素的干擾，無法把精力真正用在提高臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量上。因此，要改變這些情況對臨床護(hù)理組織模式進(jìn)行改革，使技術(shù)職稱與工作內(nèi)容相對應(yīng)，這就是實施按職稱上崗，如果真正能做到按職稱上崗，護(hù)理工作中就體出了現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。從整體護(hù)理人手，研究護(hù)理的功能和組織管理形式更好的體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科本身的職能，對病人有利，對提高護(hù)士素質(zhì)有利，對穩(wěn)定護(hù)理隊伍有利，對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的提高更有利。試行按職稱上崗的新護(hù)理工作模式逐步在臨床工作中形成了副主任一主管護(hù)師一護(hù)士三級護(hù)理業(yè)務(wù)體系。起到層層指導(dǎo)，層層檢查，層層督促作用，職稱責(zé)任相輔相成，互為促進(jìn)，較好體現(xiàn)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。