高級(jí)動(dòng)脈穿刺手臂模型,動(dòng)脈注射手臂模型
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高級(jí)動(dòng)脈穿刺手臂模型,動(dòng)脈注射手臂模型
動(dòng)脈穿刺術(shù)適應(yīng)癥：
1.嚴(yán)重休克需急救的病人，經(jīng)靜脈快速輸血后境況未見(jiàn)改善，需經(jīng)動(dòng)脈提高冠狀動(dòng)脈灌注量及增加有效血容量。
2.麻醉或手術(shù)期以及危重病人持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓。
3.施行特殊檢查或治療，如血?dú)夥治觥⑦x擇性血管造影或治療，心導(dǎo)管置入、血液透析治療等。
一、穿刺路徑
（1）橈動(dòng)脈：病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺點(diǎn)位于手掌橫紋上1～2cm的動(dòng)脈搏動(dòng)處。
（2）肱動(dòng)脈：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺點(diǎn)位于肘橫紋上方的動(dòng)脈搏動(dòng)處。
（3）股動(dòng)脈：病人仰臥，下肢伸直稍外展，穿刺點(diǎn)位于腹股溝韌帶中點(diǎn)下方1～2cm的動(dòng)脈搏動(dòng)處。
二、步驟（以橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈穿刺插管為例）
（1）橈動(dòng)脈穿刺插管：通常選用左手。將病人的手和前臂固定在木板上，手腕下墊紗布卷，使手腕背屈60°。術(shù)者的左手中指觸及橈動(dòng)脈，在橈骨莖突近端定位，示指在其遠(yuǎn)端輕輕牽拉，穿刺點(diǎn)在兩手指間。常規(guī)消毒皮膚、鋪巾，用1％普魯卡因或利多卡因局部麻醉后，術(shù)者右手持針，與皮膚呈15°角進(jìn)針，對(duì)準(zhǔn)中指觸及的橈動(dòng)脈方向，在接近動(dòng)脈時(shí)才刺入動(dòng)脈。如有血液從針尾涌出，即可插入導(dǎo)引鋼絲；如無(wú)血液流出，可徐徐退針，直至有血液涌出，表示穿刺成功。插入導(dǎo)引鋼絲時(shí)應(yīng)無(wú)阻力，若有阻力不可插入，否則將穿透動(dòng)脈進(jìn)入軟組織內(nèi)。最后，經(jīng)導(dǎo)引鋼絲插入塑料導(dǎo)管，并固定導(dǎo)管，即可測(cè)壓。
（2）股動(dòng)脈穿刺插管：在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方1～2cm處觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)，用左手示指、中指放在動(dòng)脈搏動(dòng)表面，示指與中指分開(kāi)，穿刺點(diǎn)選在兩手指間。常規(guī)消毒皮膚、鋪巾及局部麻醉，右手持針，與皮膚呈45°角進(jìn)針，其余同橈動(dòng)脈穿刺插管術(shù)。
三、注意事項(xiàng)
1、動(dòng)脈穿刺術(shù)僅于需動(dòng)脈采血檢查及動(dòng)脈沖擊性注射療法時(shí)使用。
2、穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處。
3、拔針后局部用紗布或棉球壓迫止血，壓迫后仍出血不止者，則需加壓包扎至完全止血，以防形成血腫。
4、置管時(shí)間不宜超過(guò)4d，以防發(fā)生導(dǎo)管源性感染。
5、留置的導(dǎo)管應(yīng)采用肝素液持續(xù)沖洗（速度為3ml／h，肝素濃度為2u／ml），以保證管道通暢，避免局部血栓形成和遠(yuǎn)端栓塞。
文章來(lái)源：http://www.820tom.cn/html/2853161218.html
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