腰椎穿刺仿真標準化病人模擬教學
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腰椎穿刺仿真標準化病人模擬教學
腰椎穿刺既可用于診斷又可用于治療。為了安全有效地實施這項操作，醫(yī)師需了解腰椎穿刺的禁忌證、相關的解剖學和大程度減少并發(fā)癥發(fā)生危險的方法。
腰椎穿刺仿真標準化病人取側臥位，背部與床面垂直，頭向前胸彎曲，雙膝向腹部屈伸，軀干呈弓狀。腰部可以活動，操作者需一手挽仿真病人頭部，另一手挽雙下肢腘窩處抱緊，使脊柱盡量后凸增寬椎間隙，才能完成穿刺。
腰部組織結構準確、體表標志明顯：有完整的1~5腰椎（椎體、椎弓板、棘突）、骶骨、骶裂孔、骶角、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜與珠網(wǎng)膜，以及由上述組織形成的珠網(wǎng)膜下腔、硬膜外腔、骶管；髂后上棘、髂嵴、胸椎棘突、腰椎棘突可真實觸知。
可行以下各種操作：腰麻、腰椎穿刺、硬膜外阻滯、尾神經(jīng)阻滯、骶骨神經(jīng)阻滯、腰交感神經(jīng)阻滯。
腰椎穿刺模擬真實：當穿刺針抵達模擬黃韌帶，阻力增大有韌性感；突破黃韌帶有明顯的落空感，即進入硬脊膜外腔，有負壓呈現(xiàn)（這時推注麻醉藥液極為硬脊膜外麻醉）；繼續(xù)進針將刺破硬脊膜和珠網(wǎng)膜，出現(xiàn)第二次落空感，即進入珠網(wǎng)膜下腔，將有模擬腦脊液流出，全程模擬臨床腰椎穿刺真實情節(jié)。
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