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   師資培訓(xùn)的必要性意外災(zāi)害發(fā)生時(shí)，在醫(yī)學(xué)救援人員未到達(dá)現(xiàn)場之前，“第一目擊者”(即出現(xiàn)在事故現(xiàn)場，經(jīng)過培訓(xùn)并能夠給傷病員提供幫助的人)顯得非常重要。因此，提高培訓(xùn)“第一目擊者”的師資人員專業(yè)素質(zhì)，是提高“第一目擊者”數(shù)量和質(zhì)量的保證，也是提升急救專業(yè)水準(zhǔn)和院前急救事業(yè)發(fā)展的需要，更是院前急救師資隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)。高校、急救中心、紅十字會是普及推廣急救醫(yī)學(xué)的社會力量。
    選取師資人員的原因、各自優(yōu)勢和不足既往文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，公眾希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員、二級醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、三級醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、120救護(hù)人員、醫(yī)學(xué)院校從事急救教學(xué)人員作為師資對其進(jìn)行培訓(xùn)。但以上人員又各自存在優(yōu)、缺點(diǎn)，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員雖有一定的急救醫(yī)學(xué)理論知識和院內(nèi)急救技術(shù)，但缺乏專業(yè)系統(tǒng)的院前急救技能培訓(xùn)；急救中心人員現(xiàn)場急救經(jīng)驗(yàn)豐富、技能操作精湛，但缺乏授課技巧和經(jīng)驗(yàn)；教學(xué)人員理論知識扎實(shí)、教學(xué)能力強(qiáng)，但缺乏急救技術(shù)的實(shí)際操作能力。通過規(guī)范化的院前急救師資培訓(xùn)，有利于彌補(bǔ)三者各自的不足，在今后的工作中，能更規(guī)范、更切合實(shí)際地向社區(qū)群眾、院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行救護(hù)知識的培訓(xùn)，拓寬了急救培訓(xùn)的輻射面。

    新型培訓(xùn)模式的優(yōu)，最本培訓(xùn)模式不同于國內(nèi)傳統(tǒng)的短期、大范圍的院前急救師資培訓(xùn)班。

(1)在培訓(xùn)內(nèi)容編排上，將心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救四大基本技術(shù)和紅十字運(yùn)動相關(guān)知識三大基本內(nèi)容作為主體，將顱腦、胸腹、四肢等部位的損傷救護(hù)列為重點(diǎn)，以常見急癥和意外傷害的初級救護(hù)作為補(bǔ)充，這樣更符合現(xiàn)代救護(hù)新概念的要求。

(2)在培訓(xùn)時(shí)問安排上，為了強(qiáng)調(diào)技能操作練習(xí)的常態(tài)化和鞏固化，前期為每周1d的常規(guī)培訓(xùn)，后期為連續(xù)2周的封閉式訓(xùn)練，訓(xùn)練間期強(qiáng)調(diào)師資人員的自學(xué)。研究結(jié)果顯示，理論知識和8個(gè)單項(xiàng)操作的得分隨著培訓(xùn)的不斷進(jìn)行而有明顯提高。

(3)建立網(wǎng)絡(luò)平臺，均為在職人員的參訓(xùn)者可利用網(wǎng)絡(luò)平臺鞏固習(xí)得知識并隨時(shí)獲得最新的學(xué)習(xí)資料，及進(jìn)行團(tuán)隊(duì)間交流、溝通。

(4)以情景教學(xué)作為培訓(xùn)手段。通過情景演練，可以促使其自查知識的掌握及運(yùn)用情況，并及時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化補(bǔ)充。此外，既往文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)CPR的培訓(xùn)僅停留在單個(gè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的、以基礎(chǔ)生命支持為目的操作訓(xùn)練上。這種情況下即使個(gè)人操作技能已經(jīng)達(dá)標(biāo)，在實(shí)際應(yīng)用中也可能打折扣，從而導(dǎo)致心肺復(fù)蘇的失敗。因此《2015版國際心肺復(fù)蘇指南》，強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)合作訓(xùn)練的重要性。通過同時(shí)

面對多名傷病員的情景演練，隊(duì)員們做到了各司其職、默契配合，有條不紊地進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。本研究結(jié)果表明培訓(xùn)結(jié)束后6大場景

演練得分較培訓(xùn)前均顯著提高。隨著全社會急救意識和急救水平的提高，“第一目擊者”在急救現(xiàn)場的協(xié)作能力更能為傷病員贏得寶貴的“救命時(shí)刻”。

(5)注重授課能力的培養(yǎng)。長期以來人們一直將醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)與其教學(xué)能力等同起來，但實(shí)際上，雖然許多專家在專業(yè)上造詣?lì)H深，但通常沒有進(jìn)行過正規(guī)的教育理念學(xué)習(xí)，也沒有受過系統(tǒng)的教育方法培訓(xùn)，教學(xué)能力參差不齊，急需規(guī)范和提高。同時(shí)，作為院前急救師資人員，面對的多為無醫(yī)學(xué)背景的公眾，授課難度較大。所以，在師資培訓(xùn)中，更應(yīng)側(cè)重教學(xué)能力的培養(yǎng)，如教學(xué)理論的培訓(xùn)與教學(xué)實(shí)踐的開展等。

    建議 首先，在培訓(xùn)授課技巧的過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)避免針對各種危重病、中毒和損傷講授過細(xì)，盡量避免對無醫(yī)學(xué)背景知識的初學(xué)者講一些不實(shí)用的知識。其次，教師與聽眾之間的互動技巧有助于增加授課的趣味性，及提高公眾學(xué)習(xí)急救知識的熱情。本研究結(jié)果表明，培訓(xùn)前后師資人員在三個(gè)維度均有提高，但僅在操作演示能力上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能原因?yàn)閹熧Y人員通過反復(fù)的操作練習(xí)及與同伴的討論已經(jīng)對操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)非常熟悉。而語言表達(dá)能力和內(nèi)容組織和邏輯能力并不能在短時(shí)間能迅速提高，它有賴于更多的授課實(shí)踐。未來的研究主要是將師資人員作為院前急救師對公眾進(jìn)行初級救護(hù)培訓(xùn)，以進(jìn)一步驗(yàn)證師資培訓(xùn)的效果，同時(shí)將該師資培訓(xùn)模式推廣，做到“人人學(xué)急救、急時(shí)救人人”。

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