急救心肺復(fù)蘇模擬人,模型,假人
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心肺復(fù)蘇模擬人的急救定義：對于危重創(chuàng)傷首要的是搶救生命。在處理復(fù)雜傷情時，應(yīng)優(yōu)先解決危及生命和其他緊急的問題。必須優(yōu)先搶救的急癥有：心跳驟停、窒息、大出血、開放性和張力性氣胸、休克、腹部內(nèi)臟脫出等。急救注意事項：①要有積極穩(wěn)定的情緒，緊張有序的工作；②不可忽視沉默的傷員；③防止搶救中再損傷：血管神經(jīng)傷、脊柱脊髓傷；④防止醫(yī)源性損害（肺水腫、溶血反應(yīng)等）。創(chuàng)傷急救應(yīng)從現(xiàn)場開始，搬運與醫(yī)護的一致原則過去在搬運危重傷病員時，搬運與醫(yī)護、監(jiān)護工作從思想和行動上的分家現(xiàn)象。搬運是由交通部門負責(zé)，途中醫(yī)護是衛(wèi)生部門來協(xié)助，好似只有協(xié)助之責(zé)。其院前急救或院外急救和急診室或急診車手術(shù)搶救，能挽救不少危重傷者的生命，充分體現(xiàn)了"時間就是生命"。
教學(xué)通過心肺復(fù)蘇模擬人訓(xùn)練總?cè)蝿?wù)內(nèi)容為：實施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇模擬。提出訓(xùn)練內(nèi)容后，不急于講解，和學(xué)生一起對訓(xùn)練進行分析，提供解決問題的有關(guān)線索及思路，對相關(guān)知識進行點撥，如暢通氣道的方法，胸外心臟按壓的部位及頻率等。播放完整的心肺復(fù)蘇操作過程錄像，讓學(xué)生對心肺復(fù)蘇技術(shù)操作在腦中有一輪廓性的整體認識。再將其分解為判斷并呼救、人工呼吸、胸外按壓3個環(huán)節(jié)分步講解。
1 、開放氣道，最常見的錯誤是氣道未開放或開放不夠。
糾正的方法：采取正確的手法，雙手用力方向相反并協(xié)調(diào)配合。操作者如感臂力不足，可用掌根(不用小魚際)置于前額(仰頭托頜法)，前臂與心肺復(fù)蘇模擬人身體長軸同方向，省力且易奏效。注意托頜手的位置應(yīng)在下頜角后方，初學(xué)者易犯的錯誤是將手置 于下頜角下方，這樣易使口腔關(guān)閉。當氣道通暢時，吹氣無阻力感，松手后頭能復(fù)原。
2、吹氣困難，最常見的錯誤是氣道未開放或開放不夠，其次是漏氣，使操作不能持久或難以控制吹氣量，應(yīng)加強開放氣道手法的練習(xí)。
3、漏氣，最常見的錯誤是鼻孔未捏閉、口對口未貼緊。捏鼻時，拇、食指應(yīng)在兩側(cè)鼻翼最高處完全捏閉鼻孔。通常食指側(cè)鼻孔最易漏氣，如將置于前額手的虎口對準心肺復(fù)蘇模擬人鼻尖，漏氣?？傻玫郊m正。吹氣時口唇應(yīng)大于并貼切緊模擬人的口，防止從兩側(cè)口角漏氣。換氣時應(yīng)側(cè)頭，還要防止用拉鼻來助氣道開放。
4、吹氣量過大或過小，造成錯誤的主要原因是在吹氣的過程中只注意吹的動作而忽略了用眼的余光去觀察心肺復(fù)蘇模擬人的胸部，不以胸廓起伏作為吹氣是否成功的標志，從而導(dǎo)致吹氣量過小達不到臨床要求的最佳效果或因吹氣量過大造成胃擴張。
5、觸摸頸動脈最常見的錯誤是用力過大、同時觸摸兩側(cè)頸動脈、觸摸時間過長而導(dǎo)致患者腦部缺氧加重。正確的做法是在開放氣道的位置下，首次人工呼吸后進行。一手置于心肺復(fù)蘇模擬人前額，保持頭后仰，另一手食指或中指尖先觸及氣管正中部位或喉結(jié)，然后向下滑移2至3厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動。
6、胸外按壓定位不當，胸部按壓要迅速確定正確的位置，不要隨意操作，更不要因反復(fù)定位而延誤按壓時間。初學(xué)者易把劍突誤以為胸骨下切跡，或未將掌根放在中線上，應(yīng)注意糾正。
正確的定位方法是先觸及心肺復(fù)蘇模擬人的上腹部，以食指和中指沿病人的肋弓緣向中間滑移，定位胸骨下切跡；然后將食指和中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即胸外按壓區(qū)。
7、全手緊貼胸壁，容易導(dǎo)致肋骨骨折，正確做法是搶救者左手的掌根部緊放在按壓部位，右手掌根置于左手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。
8、手臂彎曲或按壓方向傾斜，常在按壓松馳時發(fā)生，女同學(xué)多見，成為"洗衣式"或操作者在按壓與松弛時身體搖晃，成為"搖擺式"。
正確的做法是肘部要伸直，上半身略向前傾，使肩部位于兩手的垂直上方，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4--5cm，同時保持膝關(guān)節(jié)不動，髖半節(jié)上下活動，方能使按壓力垂直。
9、按壓時掌根脫離胸壁成為"跳躍式"。
10、松弛時間不足松弛時間不足，胸廓不能復(fù)原，回心血量少，則達不到恢復(fù)循環(huán)供血的目的。應(yīng)強調(diào)按壓幅度在下壓4至5厘米間，松弛至胸廓復(fù)原，但松弛時掌根不應(yīng)脫離胸壁，防止移位。
11、沖擊式按壓，因效果差、并發(fā)癥多而摒棄。原因是用力太粗暴，壓與松的時間不均，速度快慢不一而影響心肺復(fù)蘇的效果。正確的做法是按壓有規(guī)律進行，不間斷，下壓和向上放松的時聞相等，按壓到最低點時有一明顯停頓，放松時定位的手掌根不要離開胸骨定位點，但也不要使胸骨受任何壓力。
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